at
| Imię | Maciej |
| Nazwisko | Karpienia |
| Nr wpisu | ZIG/Apl./40 |
| Telefon | 536-297-320 |
| Adres e-mail | maciek.jag43@gmail.com |
| Rok aplikacji | Aplikacja zakończona |
| Miejscowość | Gorzów Wlkp. |
| Patron | adw. Maciej Sawicki |