at
| Imię | Maciej |
| Nazwisko | Kołoszyc |
| Nr wpisu | ZIG/APL/289 |
| Telefon | 577-367-709 |
| Adres e-mail | mkoloszyc@gmail.com |
| Rok aplikacji | 3 |
| Miejscowość | Myślibórz/ Gorzów Wielkopolski |
| Patron | adw. Ewa Gryczyńska-Łagoda |